Eurofinco
Votre nom
Uw voornaam
Votre taille ?
Uw gewicht?
Êtes-vous fumeur ?
Faites votre choixOuiNonArrêt depuis plus de 12 mois
Je déclare n'avoir jamais fait l'objet d'un refus médical pour la souscription d'une assurance vie ou d'une assurance revenu garanti et n'avoir aucune demande similaire en cours auprès d'une autre compagnie d'assurance.
Faites votre choixOuiNon
Je déclare expressément être en bonne santé et, à ma connaissance, NE PAS souffrir ou avoir souffert au cours des dix dernières années d'une maladie, d'une infirmité ou d'un état grave*.
*La gravité comprend les maladies, défauts ou troubles suivants : (ne pas souffrir de) - troubles du système nerveux ou maladies neuromusculaires (hémorragie cérébrale, maladie de Huntington, AVC, sclérose en plaques, SLA, épilepsie) - les maladies cardiovasculaires (maladies cardiaques, infarctus, thrombose) - les troubles néo-prolifératifs et les maladies du sang (cancer, tumeur, leucémie, hémophilie) - les maladies infectieuses (VIH, hépatite B et C) - les maladies pulmonaires (BPCO, emphysème pulmonaire, mucoviscidose) - maladie rénale (insuffisance, dialyse, transplantation) - troubles neurologiques (psychose, schizophrénie, tentative de suicide) - maladies rares - Les anciens malades du cancer et les malades chroniques doivent déclarer correctement les affections dont ils ont souffert ou souffrent, conformément aux questions posées à leur sujet dans ce questionnaire médical. Toutefois, ils peuvent, dans certains cas, bénéficier d'un "droit à l'oubli" lorsqu'ils demandent une assurance solde restant dû. Vous trouverez de plus amples informations à ce sujet sur le site www.abcverzekering.be/recht-om-vergeten-te-worden.
Je ne suis pas actuellement invalide ou je n'ai pas été invalide pendant plus d'un mois au cours des cinq dernières années.
Faites votre choixDroitIncorrect
Je ne suis pas de traitement médical ou je n'ai pas suivi de traitement médical d'une durée supérieure à 3 semaines consécutives au cours des 5 dernières années.
Je n'ai pas été hospitalisé(e) (au cours des 10 dernières années) et je ne devrais pas être hospitalisé(e) au cours des 12 prochains mois, ni subir d'intervention chirurgicale ou d'examen médical.
Consommation d'alcool : Confirmez-vous les 2 affirmations ci-dessous ? a) Je bois en moyenne moins de 2 verres d'alcool par jour ces jours-ci. b) et j'ai bu moins de 2 verres d'alcool par jour en moyenne au cours des 5 dernières années.
Traitement médical : Confirmez-vous les 3 affirmations ci-dessous ? (a) Je ne suis AUCUN traitement médical ces jours-ci(1) (b) et je n'ai PAS subi d'examen médical(2) au cours des 12 derniers mois c) et je n'ai PAS suivi de traitement médical(1) d'une durée supérieure à 3 semaines au cours des 5 dernières années.
(1) On entend par "traitement" : - L'utilisation de pastilles, de comprimés, de sachets, de sirops, de suppositoires, d'inhalations, de piqûres intramusculaires ou intraveineuses ou de baxters (à l'exclusion de la pilule ou d'autres contraceptifs). Ne couvre pas les infections banales telles que la grippe ou le rhume, les troubles gastro-intestinaux d'une durée inférieure à une semaine. - tout autre traitement thérapeutique (2) Sauf dans le cadre d'infections banales telles qu'une grippe ou un rhume, de troubles gastro-intestinaux de moins d'une semaine, d'un bilan de santé ou d'une grossesse sans complications. (3) Ne couvre pas l'incapacité de travail due à une grossesse sans complications.
Hospitalisation : Veuillez confirmer les 2 affirmations ci-dessous ? (a) il n'y a PAS d'hospitalisation actuellement (b) et, à l'exception de l'accouchement, au cours des cinq dernières années, j'ai été - NON soigné dans un hôpital - PAS hospitalisé pendant plus d'une semaine - NON exploité
Periodiciteit premiebetalingen:
Mensuel (ou trimestriel si le montant mensuel est trop faible pour l'assureur) Jaarlijks
Faites votre choixMensuel (ou trimestriel si le montant mensuel est trop faible pour l'assureur)Jaarlijks
Numéro de compte de domiciliation ? (IBAN - obligatoire pour les primes mensuelles)
Votre e-mail
